Az arthrosis degeneratív ízületi patológia, amelyet a porcszövet degenerációs folyamatai kísérnek. A betegség előrehaladtával az ízületi tok, az ínszalag, a szinoviális membrán és a közeli csontstruktúrák is részt vesznek a pusztító folyamatban.
Az arthrosis előfordulása
Az arthrosisban szenvedők közül a legtöbb idős. A 65 éves kor utáni betegség nemcsak a leggyakrabban diagnosztizált ízületi patológia, hanem a munkaképesség elvesztésének fő oka is, ami később rokkantságot okoz. Sőt, idős korban főleg a szép nemek betegszenek meg, de a fiatalok körében a betegek többsége férfi.
Az osteoarthritis előfordulása országonként nagyon eltérő. A statisztikai adatok széles körű szórásának okait egyelőre nem sikerült megállapítani.
Okok és kockázati tényezők
Az arthrosis olyan betegség, amely lehet elsődleges vagy másodlagos. Ha a patológia kialakulásának nincsenek objektív okai, akkor az elsődleges típusról beszélnek. Ha lehetséges azonosítani az arthrosis okait, másodlagos típusról beszélnek.
A másodlagos arthrosist a következő negatív tényezők provokálhatják:
- különböző jellegű ízületek traumatizálása (gyakori esések, ficamok, zúzódások);
- krónikus veleszületett szöveti diszplázia;
- kóros változások az anyagcsere folyamatokban;
- különböző autoimmun patológiák;
- nem specifikus gyulladásos folyamatok az ízületi területen;
- az endokrin rendszer egyes patológiái;
- krónikusan előforduló degeneratív-dystrophi folyamatok;
- különböző betegségek, amelyeket túlzott ízületi mobilitás kísér, gyenge ínszalaggal párosulva;
- hemofília jelenléte;
- bizonyos típusú gyulladásos folyamatok.
Az arthrosis kialakulásához vezető közvetlen okok mellett vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek önmagukban nem okozzák a betegséget, de növelhetik annak kialakulásának kockázatát.
Ezek a következők:
- 55 év feletti életkor;
- túlsúly jelenléte, ami miatt az ízületek terhelése nő;
- túlzott terhelés bármely ízületben vagy csoportban a nem megfelelő sportedzés, a hosszú egy pozícióban tartózkodást igénylő speciális munka miatt;
- az ízületeken végzett sebészeti beavatkozások története;
- átöröklés;
- hormonális változások a női testben a posztmenopauzában;
- állandó hipotermia;
- a gerinc nem kezelt patológiái;
- a jótékony mikro- és makroelemek nem elegendő táplálékfelvétele.
Fejlesztési mechanizmus
Az arthrosis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen jól ismert. A két csont közötti normál érintkezést biztosító porc természeténél fogva sima, ütések és érdesség nélkül, ami segít fenntartani az ízületek normális mozgását. A betegség előfordulásakor a porc szerkezete megváltozik, érdes lesz, hibák jelennek meg rajta, csökkentve a természetes siklás hatékonyságát.
A szerzett egyenetlenségek miatt a porc fokozatosan sérül, helyenként meszesedni, másutt csontosodni kezd. Ebben az esetben el lehet különíteni azokat a kis részecskéket, amelyek az ízületi folyadékba kerülnek, és károsíthatják a környező szöveteket.
A patológia súlyosbodásával az ízület krónikus subluxációba kerülhet, ami jelentősen rontja a motoros funkciót.
fokok
Az orvosok az arthrosist három fő fokozatra osztják:
- végzettségem. Világos klinikai kép hiánya jellemzi. A páciens ritkán panaszkodik az érintett ízületi fájdalomra, de általában nem fordul orvoshoz. Ebben az esetben a szalag-izom apparátusban és az ízületi folyadékban változások figyelhetők meg, de még nincsenek látható deformációk.
- II fokozat. Az arthrosis tünetei kifejezettebbé válnak. A fájdalom tolerálható, de rendszeresen előfordul. A beteg orvoshoz fordul, mert életminőségének csökkenését észleli. Az érintett ízületben jellegzetes csikorgó hang hallható. Változások figyelhetők meg a közeli izomstruktúrákban, mivel az idegek vezetése megszakad.
- III fokozat. Kifejezett tünetek jellemzik. Az ízületi porc nagyon vékony, ciszták, meszesedési, csontosodási gócok találhatók benne. A szalagos apparátus lerövidül, ami az érintett területen fokozott mobilitáshoz vezet, amihez a kifejezett gyulladásos folyamat miatti korlátozottság társul. A környező szövetek anyagcseréje romlik, ami izomdystrophiához vezethet.
Mindenesetre a betegnek szüksége lesz a diagnózis tisztázására a kezelőorvostól. Ez a betegség lefolyásának sajátosságaiból adódik, amelyet a remisszió és az exacerbáció szakaszai jellemeznek, felváltva egymást helyettesítve.
Betegség miatti fájdalom
Az arthrosis okozta fájdalom a leggyakoribb panasz, amellyel a betegek orvoshoz fordulnak. Jellegzetességük a napszakhoz, az időjáráshoz, a fizikai aktivitáshoz való kapcsolódás.
A legtöbb betegnél a fájdalom fokozódik séta, futás vagy más, az érintett ízületet célzó fizikai tevékenység során. Amint a terhelés leáll, a fájdalom fokozatosan csökken. Fejlődésüket azzal magyarázzák, hogy a porcok már nem képesek ellátni ütéselnyelő funkcióit.
Éjszaka a kellemetlen érzés leggyakrabban a vénákban lévő vér stagnálása miatt következik be. Egy másik ok az intraosseus nyomás növekedése ebben az időszakban.
Az egyik fő diagnosztikai kritérium az úgynevezett kezdő fájdalmak jelenléte, amelyek akkor zavarják a beteget, amikor éppen elkezdte az aktív mozgást. A kezdeti fájdalom általában csökken, ha a fizikai aktivitás folytatódik. Előfordulásukat az ízületi lerakódások (detritus) jelenléte magyarázza, amelyek irritálják az idegvégződéseket. Miután ezek a lerakódások eltávolodnak az idegektől, a fájdalom eltűnik.
Tünetek
A fájdalom mellett az orvosok az arthrosis egyéb jeleit is azonosítják, amelyek a patológia jelenlétét jelezhetik.
Ezek a következők:
- Fájó és ropogó hang megjelenése. A fájdalmak főleg akkor jelentkeznek, ha valaki hipotermián szenved. Eleinte a csikorgás füllel alig észrevehető, de ahogy a betegség terápia nélkül előrehalad, hallhatóvá válik a környezetében élők számára.
- Csökkent mozgásképesség. A patológia kialakulásának korai szakaszában a mobilitás nem csökken. Azonban minél tovább marad a betegség kezeletlen, annál súlyosabbá válik az ízület mozgáskorlátozása. Ez az ízületi tér beszűkülésével és a közeli izomstruktúrák görcsével magyarázható.
- Ízületi deformitás. Az arthrosis késői szakaszára jellemző, de a betegség lefolyásának is fontos mutatója. Ebben az időszakban már nagyon nehéz kezelni a betegséget.
Melyik orvos kezeli az arthrosist?
Ki kezeli az arthrosist? A legtöbb esetben a terápiát több szakember végzi egyszerre. Mindenekelőtt egy arthroológus vesz részt - az ízületek specialistája. Ezenkívül a betegnek fel kell keresnie egy ortopéd orvost. Ha a betegség gyulladásos folyamat következménye, akkor is ajánlott felkeresni egy reumatológust.
Szükség esetén a kezelés ideje alatt más szakemberek is bevonhatók. Leggyakrabban traumatológusok, gyógytornászok, masszázsterapeuták és sebészek szolgáltatásait kell igénybe vennie.
Diagnosztika
Az ízületi arthrosis kezelése csak a diagnózis megerősítése és a patológia mértékének megállapítása után kezdődik. Mindenekelőtt az orvos részletesen kikérdezi a pácienst, és vizsgálatot végez. A jellegzetes panaszok, deformitások jelenléte a betegség fennállását jelzi.
A diagnózis megerősítésének kötelező módja az érintett ízület radiográfiája. Ha a betegség a térdét érintette, akkor a térdről képet készítenek; ha a patológiát a kézben találják, akkor kifejezetten ott keresik a betegség röntgenjeleit.
A radiográfia segítségével végzett diagnózis nem mindig ad elegendő eredményt a beteg diagnosztizálásához. Ebben az esetben MRI-re (ez lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának és a kóros folyamatban való részvételének felmérését) vagy CT-re (ez lehetővé teszi a csont- és porcszerkezetek állapotára, a közeli anatómiai képződmények kóros folyamatban való részvételére vonatkozó következtetések levonását) elküldését.
Kezelés
Hogyan kezeljük az ízületi arthrosist? A megfelelő terápiás technika kiválasztása a tünetek súlyosságától és a betegség stádiumától függ.
A kezelési rendet az orvos választja ki a beteg általános állapotának és a betegség lefolyásának felmérése után. Konzervatív és sebészeti kezelési módszerek egyaránt alkalmazhatók.
Gyógyszeres kezelés
Hogyan kezeljük a betegséget, ha jobb, ha nem műtéten esik át, hanem gyógyszereket használ?
A konzervatív terápia csak a patológia kialakulásának korai szakaszában alkalmas betegek számára, és három fő gyógyszercsoport alkalmazását foglalja magában:
- glükokortikoszteroidok– az ízületi üregbe olyan hormonális gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek hatékonyan enyhítik a gyulladásos folyamatot az exacerbáció során;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyeket főként injekcióként használnak és az ízülethez közeli izmokba vagy közvetlenül a vénába fecskendeznek be. De az orvosok tablettákat is javasolhatnak, bár ez a lehetőség az NSAID-ok szedésére nem kívánatos a gyomor-bél traktusra gyakorolt negatív hatás miatt;
- kondroprotektorok – az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkenthetik a porcszövet pusztulási folyamatait és fokozhatják a regenerációt; különösen hatékonyak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.
Sebészeti
Hogyan lehet gyógyítani az arthrosist, ha a betegség már elég messzire ment? Ebben az esetben a konzervatív terápia hatástalan lesz, és az orvosok csak sebészeti beavatkozást javasolhatnak a betegnek.
Ma a legtöbb esetben endoprotézis történik. A műtét során a valódi ízületet olyan protézisre cserélik, amely az egészséges ízület összes funkcióját ellátja.
Egyes esetekben palliatív kezelési lehetőségeket biztosítanak, melynek fő célja az ízületi felületek terhelésének csökkentése.
Gyakorlat
A betegség korai szakaszában nemcsak gyógyszerekkel, hanem fizikoterápiával is kezelik. A fizikai gyakorlat a terápia fontos szakasza, amely segít fenntartani az ízület működőképességét, és csökkenti a betegség további progressziójának valószínűségét.
A patológia súlyosságától és a páciens egyéni jellemzőitől függően a gyakorlatokat egyénileg választják ki. Az orvosnak figyelembe kell vennie az arthrosis lokalizációját, amely lehetővé teszi az érintett szövet leghatékonyabb kezelését.
Az önálló tanulás orvosi felügyelet nélkül nem ajánlott, különösen a kezdeti szakaszban. A gyakorlatokat úgy kell megválasztani, hogy azok a lehető legsimábbak legyenek, hirtelen mozdulatok nélkül.
A gyakorlati terápiás órák csak akkor hatékonyak, ha a beteg minden nap egy kis időt fordít az ajánlott komplexum elvégzésére.
Hagyományos módszerek
Sok arthrosisban szenvedő ember a végsőkig megtagadja a gyógyszerek alkalmazását vagy a műtétet. Ebben az esetben alternatív gyógyszereket használnak a gyógyszerek helyettesítésére.
A terápiában leggyakrabban használt növények a következők:
- Kalanchoe;
- gyömbér;
- torma;
- babérlevél;
- fokhagyma;
- fahéj;
- zsurló és mások.
Tinktúrák, főzetek és borogatások formájában használják az érintett területre. Fontos szem előtt tartani, hogy a betegség teljes körű kezelése csak otthoni receptekkel lehetetlen. A legjobb, ha a hagyományos terápiát a hagyományos orvoslással kombinálják.
Megelőzés
Mit tegyünk, hogy csökkentsük az időskori arthrosis kialakulásának valószínűségét? Az egyszerű megelőző intézkedések bárki számára elérhetőek.
Ajánlott:
- napi mérsékelt fizikai aktivitás: gyaloglás, kerékpározás, egyszerű gyakorlatsorok végrehajtása gyakorlatként stb.;
- az egészséges táplálkozás alapelveinek betartása: étkezzen gyakran, de apránként, kerülje a gyorséttermeket, a túlevést, a nehéz és zsíros ételeket, egyél sok fűszert;
- súlykontroll: a súlygyarapodás az ízületek fokozott igénybevételéhez vezet, ami arthrosis kialakulásához vezethet;
- az anyagcserezavarokhoz vezető krónikus betegségek időben történő kezelése;
- vitamin-ásványi komplexek alkalmazása, ha az élelmiszerből származó tápanyagok mennyiségét elégtelennek ítélik.
Az ízületi gyulladás és az arthrosis közötti különbség
Sokan a hang hasonlósága miatt összekeverik az ízületi gyulladást és az arthrosist. Ezek azonban teljesen más betegségek.
Az ízületi gyulladást nem disztrófiának és degenerációnak nevezik az ízületi szövetekben, hanem minden olyan gyulladásos reakciót, amely az ízületi üregben kialakulhat, függetlenül annak okától. A gyulladás leggyakrabban nemcsak az ízületet érinti, hanem a hozzá legközelebb eső izmokat, csontokat és ínszalagokat is. Az ízületi gyulladásban fellépő fájdalom nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz; nyugalomban is zavarhatja a beteget, és egyáltalán nem ropog az ízületekben.
A legtöbb esetben lehetetlen egymástól függetlenül megkülönböztetni az ízületi gyulladást az arthrosistól, mivel a fő tünet a fájdalom, és a betegek ritkán ismerik annak jellemzőit az egyes patológiákban.
Jobb, ha a pontos diagnózis felállítását a kezelőorvosra bízza, hogy ne tévedjen a későbbi kezeléssel és a betegség megelőzésével.
Az arthrosis súlyos patológia, amely fogyatékossághoz vezethet, ha a beteg nem fordul időben orvoshoz. A betegség első jeleinél ajánlatos szakemberhez fordulni, aki megerősíti a diagnózist és kiválasztja a legoptimálisabb kezelést.
Ha sikerül a betegséget a fejlődés korai szakaszában elkapni, valószínűleg műtéti beavatkozás nélkül is megteheti, csak a konzervatív kezelésre korlátozva magát.